专家解读城乡居民医保制度整合

时间：2016-07-20  来源：

　　国务院于2016年1月印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。不少专家指出，这一政策对于改革和完善中国基本医保制度建设、实现人人公平享有基本医疗保障具有重要意义。

　　亮点：整合基本制度缩小城乡差异

　　内容

　　城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助……

　　解读

　　2003年和2007年，中国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合、城镇居民医保制度。目前，全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助4项基本医保制度。“随着城镇化的快速推进，城乡之间的差异逐步缩小，按城、乡户籍分割设置的新农合制度和城镇居民基本医保制度的弊端日益显现。”卫计委新农合医疗研究中心常务副主任汪早立指出，群众就医时不同的医保身份及其背后各有差别的报销政策常令参保人和医院挠头，不能“保”随人走的制度间壁垒设置也与城乡居民流动性增强的大趋势不相匹配。而城乡分割也使个人缴费标准差距较大，享有的保障待遇存在不同。

　　汪早立认为，整合城乡居民医保应打破参保资格方面的城、乡区分，使城乡居民在参保方面不受户籍性质限制，具有同等的参保资格。对此，《意见》允许参加职工基本医疗保险有困难的农民工和灵活就业人员参加城乡居民医保。“这就向那些就业状态不稳定、与用工单位没有建立固定劳动关系、经常变换工作单位或经常迁移的务工农民、个体经营者等敞开了大门，避免了此类人群游离于保障之外。”汪早立说。“十二五”期间，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用的支付比例达到75%。根据《意见》，城乡居民基本医保要将政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，同时逐步提高门诊保障水平。汪早立表示，这意味着在一些地方，新农合可能要在药品目录和医疗服务项目目录扩大的情况下，保持其政策范围内住院费用支付比例不下降；城镇居民医保则要将政策范围内住院费用支付比例再提高5个百分点。

　　国家卫生计生委新型农村合作医疗研究中心副研究员赵东辉指出，当前各地新农合和城镇居民医保确定的药品目录、医疗服务项目目录和定点机构范围、管理办法等各不相同，且存在一定的交叉重叠，客观上造成了城乡居民之间实际待遇水平的差别。为此，《意见》要求统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，统一城乡居民医保定点机构管理办法。这些政策规定的落实将使城乡居民享有同等的定点医疗机构服务及补偿政策。

　　今年，国务院印发《关于支持沿边重点地区开发开放若干政策措施的意见》，就新时期下支持沿边重点地区开发开放发展，构筑经济繁荣、社会稳定的边疆进行了具体部署。

　　亮点：让延边地区成为“一带一路”排头兵

　　内容

　　重点开发开放试验区、沿边国家级口岸、边境城市、边境经济合作区和跨境经济合作区等沿边重点地区是我国深化与周边国家和地区合作的重要平台，是沿边地区经济社会发展的重要支撑，是确保边境和国土安全的重要屏障，正在成为实施“一带一路”战略的先手棋和排头兵，在全国改革发展大局中具有十分重要的地位。

　　解读

　　“中央决定实施的‘一带一路’、京津冀协同发展、长江经济带三大战略，这三大战略都有一个共同的特点，就是它们跟交通运输都有密切的关系，交通运输是实施这三大战略重要的基础和支撑。”交通运输部相关负责人表示。而《意见》中支持沿边重点地区交通运输便利化措施将为我国“一带一路”战略的实施奠定基础。

　　以我国新疆维吾尔自治区为例，新疆地处亚欧大陆核心地带，我国陆地接壤国家总数为14个，其中与新疆接壤的国家有俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、巴基斯坦、蒙古、印度、阿富汗等8个；陆地边境线长达5600多公里，占全国陆地边境线的四分之一，是我国面积最大、陆地边境线最长、毗邻国家最多的沿边重点省区。

　　此次《意见》提出加快推进互联互通境内段项目建设，将我国与周边国家基础设施互联互通境内段项目优先纳入国家相关规划，进一步加大国家对项目建设的投资补助力度，加快推进项目建设进度。

　　对此，新疆维吾尔自治区政府提出，“十三五”期间，将加快推进国高网剩余路段建设，进一步完善进出疆通道。对乌鲁木齐至吐鲁番、乌鲁木齐至奎屯、乌鲁木齐至大黄山等交通流量较大的省会放射线实施扩容改造，完善提升中通道功能；加快推进乌鲁木齐、喀什等中心城市国家高速公路过境路段建设；积极推进精河至阿拉山口等国家高速公路新增路段建设。

　　同时，《意见》指出，在铁路方面，将实施长春—白城铁路扩能改造，重点推进四平—松江河、敦化—白河、松江河—漫江等铁路建设，推动川藏铁路建设，统筹研究雅安—林芝铁路剩余段建设，适时启动滇藏、新藏铁路以及日喀则—亚东、日喀则—樟木等铁路建设。公路水运方面，加快推进百色—龙邦高速公路、喀什—红其拉甫公路等重点口岸公路，以及中越、中朝、中俄跨境桥梁、界河码头等项目建设。加快完善沿边重点地区公路网络。

　　专家表示，对“一带一路”建设来说，交通大格局首先是完善各国跨境陆上交通基础设施，逐步形成互联互通的交通运输网络。其次，积极推动海上互联互通，打造安全畅通的海上运输通道。三是积极创造便利的国际运输软环境，通过与周边国家间的双边、多边运输协定谈判，推动跨境物流信息的合作与共享，以及跨境运输等方面的协作和合作。

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